I. Эндоскопические вмешательства на органах
гепатопанкреатобилиарной системы
ГЛАВА 1 Ретроградная холангиопанкреатография. Папиллосфинктеротомия. Холедохолитоэкстракция. Стентирование холедоха. Стентирование главного панкреатического протока
А.В. Шабунин, И.Ю. Коржева, М.М. Тавобилов
ЭРХ1 TT является высокоинформативным методом диагностики заболеваний и аномалий панкреа-тобилиарной системы. ЭРХПТ - рентгеноэндоско-пический метод исследования панкреатобилиарной системы, при котором контрастное вещество через канал дуоденоскопа с помощью специального катетера (канюли) ретроградно вводится в желчные и панкреатические протоки.
1.1. Введение
На сегодняшний день в связи с высоким уровнем развития методов лучевой диагностики ЭРХПГ как исключительно диагностический метод исследования в хирургической практике не используется. Проведение ЭРХПГ всегда сопровождается эндоскопическими внутрипросветными транспапиллярными вмешательствами: эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ), холедохоли-тоэкстракцией, стентированием/дренированием холедоха и/или главного панкреатического протока (ГПП).
Впервые ЭПСТ при остром панкреатите выполнили в 1965 г. H. Doubilet и J.H. Mulholland, а L. Safrani в 1978 г. впервые произвел удаление вклиненного в терминальном отделе общего желчного протока конкремента путем эндоскопического рассечения фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки (ДПК).
1.2. Показания и противопоказания
К прямому ретроградному рентгеноконтраст-ному исследованию желчных и панкреатических протоков (ЭРХПГ) с последующим выполнением эндоскопических транспапиллярных оперативных вмешательств на желчном и/или панкреатическом протоках показания устанавливаются только после проведения неинвазивных методов диагностики. К этим методам относятся трансабдоминальное УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), МРХПГ.