только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 36
Страница 18 / 26

Приложения к главе 6. Лабораторные методы

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

При лямблиозе - стул разжиженный с неприятным запахом, на поверхности примесь жира. Вегетативные формы можно обнаружить в жидких испражнениях или после приема слабительных, а цисты (незрелые двуядерные, зрелые четырехъядерные) - при повторных исследованиях оформленного кала.

При балантидиазе - жидкий стул (до 20-30 раз в сутки) с гнилостным запахом, примесью слизи и крови. Обнаружение балантидий возможно в нативном кале (не позднее 20 мин после дефекации), лучший результат - при исследовании мазков и соскобов, взятых при ректороманоскопии. Возможно носительство у здоровых людей.

При криптоспоридиозе - стул водянистый с резким кислым запахом. Ооцисты обнаруживают в первые 4-5 дней болезни в испражнениях, реже - в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи. Особенность течения криптоспоридиоза у ВИЧ-инфицированных пациентов - массивность поражения ЖКТ (от ротоглотки до прямой кишки).

При энтеробиозе - у некоторых больных учащенный кашицеобразный стул с примесью слизи. На поверхности свежевыделенных фекалий можно видеть взрослые подвижные особи (самки остриц). Яйца остриц легче обнаружить при микроскопии соскоба с кожи перианальной области, чем в кале.

При кишечном шистосомозе - учащенный стул с примесью слизи и крови. Яйца шистосом в кале можно обнаружить только при интенсивной инвазии в первой порции кала, личинки шистосом - используя специальные методы, основанные на их фототропизме. В биоптате слизистой оболочки, взятой при ректороманоскопии, обнаруживают яйца шистосом в каплях глицерина.

При описторхозе - яйца гельминта можно обнаружить через месяц после заражения. При клонорхозе - яйца клонорхиса можно обнаружить через 2-4 нед после стихания острых явлений. При дифиллоботриозе - в кале яйца гельминта и отрывки стробилы, что отличает этот гельминтоз от инвазии свиным и бычьим цепнями. При тениархозе - отхождение члеников цепня возможно вне акта дефекации. При тениозе видны зрелые членики свиного цепня, отделяющиеся группами по 5-6 (реже поодиночке). При гименолепидозе характерен длительно неустойчивый или жидкий стул; в кале яйца цепня (при исследовании нативного мазка с параллельным использованием метода флотации).

При аспергиллезе [генерализованная форма у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом)] - стул жидкий, пенистый, содержит большое количество аспергилл.

При кандидозах (гематогенно-диссеминированные формы с поражением ЖКТ) - выделение культуры грибка из испражнений при исследовании мазков и соскобов.

Факторы, влияющие на результат

Препараты висмута, магния, антидиарейные препараты, касторовое и минеральное масла, ирригоскопия. Прием пациентом рентгеноконтрастного вещества в течение 5-10 дней до исследования. Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (хранение при комнатной температуре, высыхание пробы). Неправильная техника взятия пробы, исследование недостаточного количества проб, попадание в кал мочи (возможен ложноотрицательный результат).

Список литературы

  1. Камышников В.С. Методы клинических лабораторных исследований. - МЕДпресс-информ, 2015. - 736 с.
  2. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 756 с.
  3. Лабораторная диагностика инфекционных болезней / Под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. М.: БИНОМ, 2013. - 648 с.
  4. Уоллах Ж. Лабораторная диагностика: Пер. с англ. - ЭКСМО, 2013. - 1360 с.
  5. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Пер. с англ. / Под ред. В.Л. Эмануэля. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014. - 456 с.
  6. Щербак С.Г. Клиническая интерпретация лабораторных исследований для практикующего врача. - Корона-Век, 2015. - 464 с.
  7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Chronic Kidney Disease Work Group. KDIGO 2012 Сlinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease // Kidney Int Suppl. - 2013; 3:1-150.