Глава 9. Некоторые особенности консультирования до и после теста на ВИЧ-инфекцию

Содержание послетестового консультирования зависит от результатов теста (положительный, отрицательный или спорный).

Рис. 9.1. Процесс консультирования

Консультирование после отрицательного результата теста

Очень важно внимательно обсудить значение отрицательного результата. Известие о том, что результат оказался отрицательным, скорее всего, вызовет чувство облегчения и эйфории, но необходимо подчеркнуть следующее.

• Результат тестирования может быть не совсем надежным из-за «периода окна», и пациента следует мотивировать на прохождение повторного тестирования через 3-4 мес.

• Только от самого пациента зависит возможность предотвращения инфицирования ВИЧ, поэтому следует напомнить о путях передачи ВИЧ и возможных способах предохранения от заражения. Сообщить о правилах безопасного поведения, о важности защищенного секса (наличие одного полового партнера, использование презервативов и других форм безопасного секса), например, вручение памятки о правильном использовании презерватива.

Необходимо укреплять навыки безопасного сексуального поведения, делая акцент на нравственных аспектах взаимоотношений полов. Консультирование после положительного результата теста

Людям с диагнозом ВИЧ-инфекции необходимо сообщить об этом как можно раньше. Важным моментом является претестовое консультирование, так как по результатам первой встречи консультант сможет оценить наиболее подходящие способы сообщения этой новости пациенту.

Консультирование должно быть конфиденциально и проходить наедине с пациентом.

После положительного результата теста во время послетестового консультирования необходимо:

• убедиться, что человек понимает, что означает положительный результат теста;

• обсудить, что человек чувствует, будучи инфицированным;

• обеспечить поддержку, чтобы помочь человеку справиться с чувствами;

• обсудить планы на ближайшее будущее;

• установить с человеком взаимоотношения в качестве основы для будущего консультирования;

• запланировать встречи для дальнейших медицинских осмотров и консультаций;

• запланировать встречи для консультирования партнера(ов) обследуемого, если это возможно;

• направить человека в местные службы и организации, которые могут оказать дополнительные услуги для людей, живущих с ВИЧ.

Как объявить положительный результат на ВИЧ?

Установление личного контакта

• Представиться, создать комфортную атмосферу. Искренность и внимание.

Объявление результата

• Спросите, нет ли у клиента вопросов, прежде чем вы объявите результат.

• По поведению клиента найдите удобный момент для объявления результата.

• Объявите результат прямо, коротко, в нейтральном тоне: «У вас положительный результат».

• Подождите, пока клиент отреагирует на эту информацию. Не торопитесь, дайте возможность ему/ей выразить свои чувства.

Возможные реакции человека при обнаружении положительного результата

• Шок - это нормальная реакция на известие об угрозе для жизни. Шоковая реакция обычно включает: оцепенение, оглушенное молчание или неверие, смущение, смятение или неуверенность в настоящем и будущем, отчаяние, эмоциональную нестабильность (быстрый и непредсказуемый переход от слез к смеху, и наоборот), отстраненность - дистанцирование от существующих вопросов и обстоятельств, нежелание участвовать в разговоре для обсуждения дальнейших планов лечения.

• Отрицание. Некоторые люди могут реагировать на известие о положительном результате, просто отрицая его («Это не может случиться со мной!»). Первоначальное отрицание может быть полезным, ослабляя стресс, но оно может затруднить изменение поведения и адаптацию к новым жизненным условиям, которые необходимы, чтобы справиться с ВИЧ-инфекцией и предотвратить дальнейшее распространение.