Фармакологические методы лечения осложнений остеохондроза позвоночника можно подразделить на две группы: симптоматические и патогенетические. К средствам для симптоматической терапии в первую очередь относятся обезболивающие и противовоспалительные препараты, локальное инъекционное введение лекарственных препаратов (блокады с местными анестетиками и кортикостероидами) и мышечные релаксанты. К средствам для патогенетической терапии на сегодня можно отнести медленно действующие противовоспалительные препараты с возможным структурно-модифицирующим действием, а именно препараты ХС и ГА.
11.1. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
11.1.1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты
Первоначально с целью обезболивания имеет смысл локальное применение (накожное) некоторых наружных отвлекающих и обезболивающих лекарственных средств в виде мазей, гелей и кремов (например, капсаицин, НПВП). Капсаицин - алкалоид, выделенный из плодов семейства пасленовых, стимулирует выделение нейропептидной субстанции Р из периферических нервов и предупреждает ее реаккумуляцию, таким образом тормозит передачу импульса более глубоким структурам. По данным Deal и Altman, крем с капсаицином при болях в спине эффективен как в сочетании с НПВП, так и в качестве монотерапии. Как правило, значимый лечебный эффект достигается при использовании препаратов, содержащих 0,025-0,075% капсаицина. Основным побочным эффектом всех приведенных наружных форм лечения является раздражение кожи в месте их нанесения, однако оно не опасно и редко приводит к отмене препарата. Системные побочные эффекты встречаются при использовании местных НПВП с такой же частотой, как при применении плацебо, при этом не описано поражений ЖКТ и почек.